
當您的足部有過度的摩擦和壓力,最常見的就是起水泡。水泡有時會非常疼痛,甚至在跑步或運動時會非常不舒服。摩擦過度的主因在於襪子太粗糙、鞋子太硬、運動量太大加上腳底濕氣無法排解,因為這些原因使腳部摩擦起不到緩沖作用而產生惱人的水泡。
我們的雙腳可能是過多的壓力集中在下背部的主要成因。舉例來說腳或足踝向內翻,通常為高足弓者容易有足內翻的現象,如下圖A。這又使得腿的下半部向內旋轉,就容易造成骨盆前傾,因此使得在下背部必須增加支撐(下背曲線較彎曲),它的負作用就是產生下背痛;相反的,如果腳或足踝向外翻,如下圖B。它的負作用在小腿處,並且下背弧度會減少(下背較挺直),減少吸震的能力(低足弓或扁平足)並增加壓力在此處。
膝蓋疼痛通常發生在膝蓋上或週圍不同的地方。又以內膝、外膝和膝蓋骨下方最為常見。任何型式的膝蓋疼痛最大成因即是當膝關節無法照正常運作。我們的膝關節天生設計為直線運作,假如迫使膝蓋左右移動將很可能產生問題。還有很多因素會使膝蓋無法直線運作:像是足的定位、足內/外翻、大腿肌肉不平衡(股四頭肌和股二頭肌),以及骨盆部位的力道調整。
Medial Knee Pain (內膝疼痛)
內膝疼痛發生在當膝蓋追循著身體中心線(inside/valgus force)這個動作使得牽引內膝的韌帶負載過多的壓力而導致疼痛。最主要的成因歸諸於足部和臀部。如果足部外翻使得膝蓋壓力中心線內移,而膝蓋內側就會承受過多壓力。臀部也扮演了一個重要的角色來幫助膝蓋正確的去追循;如果臂部部位不夠結實,將無法使膝蓋趨直。
Lateral Knee Pain (外膝疼痛)
外膝疼痛通常發生在當膝蓋壓力中心線外移靠近身體外側(lateral/varus force)。這個動作會使壓力落在外膝的韌帶。然而更多常見傷害問題在由髂脛束造成的關節外側骨折,當運動結束時這種疼痛將會消退。疼痛最主要的成因在於腳,股四頭肌不平衡和臀部機能失常。無論是足內翻或足外翻將會增加骨折的機會在外側膝蓋,股四頭股失衡,也將使得膝蓋趨於側向;如果由側面的股四頭股(vastus Literalis and ITB)支配的話,膝蓋將被迫向外。最後當臀部的肌肉支配時,則在膝蓋作用上會有不良影響。

疼痛發生在小腿正面,通常比喻為”脛骨疼痛”,這種痛發生在脛骨的外側和/或內側。Medial(內側)的脛前疼痛發生在脛骨內側的邊緣,當連接脛骨的肌肉(tibialis posterior)轉成發炎並開始和脛骨分離。當肌肉太用力而無法支撐腳就會產生問題,並且在步態循環中從腳觸地開始到整個碰觸地的同時,減緩了足弓的蹋陷的速度。發生的部位多半在脛骨下方1/3處,外側的脛前疼痛通常發生在運動時脛骨的前方。當前方區塊被迫使長時間用力過度,在腱鞘的肌肉壓縮造成腫起 (compartmentalization)。通常發生在脛骨上方1/3處,這兩種脛骨部位的作用難以去穩定腳和足踝,過度的肌肉繃緊還有沿著脛骨的拉緊的壓力就會造成這類的疼痛。

足底筋膜是一束廣大纖維將的組織,可以支撐腳底足弓結構,足底筋膜炎可喻為組織發炎,這會非常的疼痛,當你腳負載全身的體重,而這種痛限於腳後跟骨頭並延深到前足區域或產生足弓痛,剛起床時,因為腳底組織還未熱身而且缺乏彈性, 一起身下床時腳底會有劇烈難耐的疼痛,所以剛起床腳落地是最痛的,以足型來說,最常發生在低足弓同時足弓具有彈性(旋前)或是高足弓同時足弓很僵硬(旋後) 當足內翻時,足弓增加了長度,也增加了壓力在足底筋膜上,而引發拉扯到極限並且撕裂,對抗足底筋膜炎,鞋墊是最有效解決方法之一。
跟腱炎是指阿基里斯肌腱的發炎、腫脹,並會因為肌鍵的反覆受傷而無力、衰弱甚至斷裂。這條肌腱從小腿後肌連結到跟骨,造成疼痛的原因,可能是過去的外傷逐漸地發展而成、小腿後肌肌群重覆性收縮、突然或過多的施力。
在肌腱處常有發炎或肥厚的情形產生,多肇因於生物力學異常,使得阿基里氏肌腱過度拉扯產生發炎;肌腱內側疼痛主因於內翻足造成,而肌腱外側疼痛主因於高弓足造成。
物理治療包括肌肉-肌腱的牽拉運動和小腿後肌的肌力訓練,並避免劇烈性的運動及利用功能性支架來限制保護足踝、提供支撐。足跟墊或足跟護帶可以降低阿基里斯肌腱的壓力,此裝置可以吸收衝擊力,可以控制足部過度的內翻,並提供足部縱弓的支撐。
拇趾外翻是指大拇趾向外歪斜往第二腳趾緊靠,其拇指軸心中線已偏移歪斜超過10度以上,部分會合併產生拇趾內旋之現象。發生原因部分是遺傳造成,但絕大多數是後天形成的,因為長時間的足部壓迫,引起腳趾狹窄,例如穿著高跟鞋或尖頭鞋,鞋子的擠壓在大姆趾處,使壓力被拉向第二腳趾而產生疼痛、前掌底長繭、橫弓塌陷,這都是常見在前足的問題。
此外,還會產生滑液囊腫的症狀,包括在大拇趾及小趾的表面出現發炎、腫脹、酸痛情形,這種不適狀況會造成不正確的步態。 滑液囊腫形成初期,可把腳浸泡在熱水裡放鬆,而最有效減輕疼痛的方法是穿適合的鞋子,鞋子之設計應為高頭鞋和寬楦頭。夜間可利用輔具(趾間分隔墊、拇趾外翻夜間支架)把第一趾與第二趾之間分離。有時拇趾外翻只是一個表徵,必須仔細評估找出其根本問題;解決方法包括使用前足內側契形墊減低前足外翻或矯正鞋墊將足弓撐起並避免後足外翻。
其他常見足部問題:
● 硬繭、鶪眼、腳趾變形、足跟痛、足踝扭傷
● 前掌蹠骨痛
● 摩頓氏神經瘤(Morton's Neuroma)
● 脛後肌肌腱炎(Post-Tib Tendonitis)
● 種子骨炎(Sesamoiditis)